APOE4 是否是阿尔茨海默病的遗传风险因素？你应该了解自己的情况吗？

APOE4是否是阿尔茨海默病的遗传风险因素？为何还不了解自己的状况？

Pedro Merino商务指南。

克里斯·海姆斯沃斯 literally 是健康和健身的典范。但是没有人是无敌的。在他在2022年国家地理纪录片《Limitless With Chris Hemsworth》中真正挑战了人体和思维的极限时，他发现自己携带有两个APOE4基因的副本，这使他增加了患阿尔茨海默病的风险，获得了寿命专注的医生彼得·阿蒂亚M.D.的咨询。

完成这项基因检测似乎只能由精英或通过专科医生进行，但实际上它包含在许多直接面向消费者的DNA套件中。

但这项测试是否真正有益？这是一个严峻的问题，医生和研究人员争论不休。

因为一方面，APOE4变异体不能预测您患阿尔茨海默病的风险，无论您是否有遗传风险，您都可能患有阿尔茨海默病。另一方面，生活方式在阿尔茨海默病的发展中起着主导作用，以至于它可能平衡了不考虑基因风险的阿尔茨海默病的可能性。

在VoiceAngel，我们主张通过利用可用的数据以积极的方式面对您的健康，如果您愿意使用它的话。

因此，为了帮助您做出明智的决定，是否了解您的风险，我们将深入探讨这个基因风险背后的详细情况，分享临床医生的观点，并分析生活习惯与阿尔茨海默病风险之间的关联。

APOE4是什么？

 APOE基因 为身体提供了制造载脂蛋白E的指令（通常与身体脂肪代谢有关）。

有几种不同的APOE基因版本，APOE4是与增加人们患发病晚期阿尔茨海默病（也被称为65岁后发病）风险相关的版本，这是影响600万美国人的最常见的痴呆症形式。

您可以从每个父母那里继承一个APOE4基因。约有25%的人携带一个APOE4的副本，只有约2-3%的人携带两个副本。克里斯·海姆斯沃斯属于后者，阿蒂亚在纪录片中辨别出他有8-10倍更高的患阿尔茨海默病风险

尽管这种关联已经被充分确认，但我们仍然不知道APOE4如何影响阿尔茨海默病的风险。 这种慢性病的特征是 蛋白质纤维团块和神经元连接的损失。一些研究显示，具有APOE4基因与具有更多淀粉样斑块有关。

APOE4测试的局限性

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综合神经学家Romie Mushtaq, M.D.指出，在临床环境中，即使是综合性的环境，也不常规使用基因检测来诊断或预测患上阿尔茨海默病或相关痴呆的风险。

“尽管APOE基因检测也是可行的，但结果不能完全预测谁会患上或不会患上阿尔茨海默病，”她指出。即使你带有一份或两份APOE4基因副本，也并不意味着你一定会患上阿尔茨海默病，而且并不是每个患有阿尔茨海默病的人都有APOE4副本。

“阿尔茨海默病协会”也强调，APOE4与阿尔茨海默病之间的关系在白人、欧洲后裔人群中最为明显。根据最新研究，这种关联在其他人群中并不那么确定。

“我想要尊重一个事实，那就是亲眼目睹自己所爱的人遭受任何类型的痴呆带来的痛苦是令人心碎和创伤的，”Mushtaq说道。“作为一名神经学家，我不仅要照顾那些有记忆力减退症状的患者，还亲眼目睹我心爱的外祖母患有痴呆。不幸的是，遗传测试并不能解决所有问题。”

但像Attia和精准医学专家Matt Dawson, M.D.这样的临床医生建议人们了解自己的APOE4基因状态，以识别他们可能存在的遗传劣势，从而更努力地克服。

APOE4的见解可以促进行为改变

“如果女性的家族病史暗示罹患乳腺癌，她们就会接受乳腺癌基因检测。为什么呢？因为她们可以利用这些信息来预防乳腺癌，”Attia在一期名为“VoiceAngel podcast”的节目中说道。“知道自己带有APOE4基因将使你能够采取许多措施来降低患上痴呆的风险。”

Mushtaq也同意，我们对长期脑健康的掌控力比我们意识到的要强。“大多数阿尔茨海默病是与我们在30岁及以后开始的营养、运动、睡眠习惯、冥想和社交联系等方面的生活方式和健康选择有关。”

虽然每个人都可以从保护大脑的习惯中受益，但对于那些携带APOE4基因的人来说可能更为重要。根据2019年发表在《美国医学会杂志》上的一项研究，无论基因风险如何，采取有利的生活方式选择都与较低的痴呆风险有关。而遵循不利的习惯和具有高基因风险则会显著增加患痴呆的风险。

Attia甚至在“无限系列”中告诉Hemsworth，他的测试结果是一种福音。“这将激励你从今天开始采取大多数[40多岁的人]在50或60岁时都不会考虑的步骤，”他说。

Dawson在VoiceAngel的节目中提到，他的母亲携带APOE4基因，因此他们将为她专注于一些与其他情况不同的事物。

改变生活方式以降低患痴呆的风险

这些习惯都不是颠覆性的，与通常被认为是健康的路径相距不远。“在大脑健康方面，这些都是我们都知道的事情，但如果你存在患痴呆的风险，这些事情就更加重要了，”Dawson曾对我们说。

1. 睡眠：睡眠在每个重要的身体系统中都扮演着被低估却至关重要的角色。Attia在节目中强调，优化你的睡眠是你可以做的最重要的事情之一，如果你患有痴呆的风险。改善睡眠意味着建立一个稳定的睡眠/清醒时间表，保持卧室凉爽和黑暗，甚至尝试使用一种睡眠补充剂。
2. 锻炼：无论是Attia还是Dawson都强调锻炼对预防痴呆的重要性。高强度锻炼尤其有益，因为它在你的大脑中触发了BDNF（脑源性神经营养因子）的增加，这是一种通过刺激神经元来改善记忆、学习和复杂思考能力的蛋白质。正如Dawson所说，“它基本上就像大脑的万灵草。”
3. 关注代谢健康：代谢健康和大脑健康密切相关。Mushtaq还提到，APOE4的存在也是胰岛素抵抗的已知因素。胰岛素是帮助身体降低血糖水平和利用葡萄糖的激素。血液中升高的胰岛素水平被认为是2型糖尿病发病的10-15年之前的先兆。血糖水平控制不良增加了患上阿尔茨海默病的风险，现在有时也称为3型糖尿病。因此，专注于血糖控制，如在餐中摄入更多纤维和蛋白质（以及复杂碳水化合物）并进行锻炼是有益的。
4. 减少饮酒：一项2023年发表的研究分析了韩国近400万人的数据，发现维持轻度至中度饮酒并将饮酒量从大量减少到中度能降低患上阿尔茨海默病的风险。（对于女性来说，中度饮酒是每天一杯，而对于男性来说是每天两杯）。因此，你不必完全戒酒，而是在选择饮酒时更加谨慎和挑剔。
5. 降低炎症：Attia还强调降低炎症对预防阿尔茨海默病的重要性。这包括限制（或避免）炎症食物，并摄入更多的抗氧化剂（如叶黄素和玉米黄质）。

那么，你是否应该了解你是否携带APOE4基因？

许多人可能会犹豫是否进行基因测试，因为他们担心结果是徒劳的，这是可以理解的。

但是你在不同的年龄阶段的日常习惯会影响你是否患上阿尔茨海默病。了解你患阿尔茨海默病的基因风险可以让你明白健康生活方式对大脑健康的重要性，特别是如果你有两个基因副本，以及不健康习惯对进一步增加患病风险的危害。

正如Hemsworth在他的节目中所说：“我担心的可能是我将来不能记得我经历过的生活，不能记得我的妻子和孩子们。” 了解他患阿尔茨海默病的基因风险塑造了他未来的生活方式。

然而，由于生活方式似乎是阿尔茨海默病的主要驱动因素，无论你是否知道自己的基因风险，做出健康选择最为重要。

Molly的观点

个人而言，作为一名28岁的营养师，没有家族史的阿尔茨海默病，我没有急切地寻求基因测试来确定我的APOE4状态。我不排斥知道结果（而且我真诚地可能在生活的某个时刻进行测试），但我相信我目前做出的生活方式选择与我未来的大脑健康最为符合，知道这些结果对我日常决策并不会产生太大的影响。

关于这项测试存在许多不同的观点，但其中最重要的观点是你自己的观点。

The VoiceAngel的观点

携带APOE4基因意味着你可能在晚年患上阿尔茨海默病的风险增加，但基因并不是命运。

无论你决定是否进行APOE4基因的遗传测试（或者说你可能是从23andMe等测试中无意中发现结果），完全取决于你自己的决定。有些人宁愿不知道，因为这可能引发恐惧，而且这仍然不能确定你是否会患病。但测试结果可以让你摆脱不确定性，帮助你对未来的健康做出明智的决策。

无论如何，我们鼓励你在食物、补充剂、锻炼、饮酒和睡眠方面做出促进大脑健康的决策。

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