我问了一个生殖内分泌学家和妇产科医生关于冷冻卵子的基础知识
冷冻卵子的基础知识：一位生殖内分泌学家和妇产科医生的解答
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情绪重要商业准则。
2012年之前1，冷冻卵子只针对因化疗或慢性健康状况引起的医学不孕不育问题的女性。如今，它成为一个选修手术，常被认为是女性延长自己生育窗口的一种方式，提高她们按照自己的时间表生育孩子的机会。
现在人们可以因个人原因而冷冻卵子（即使代价高昂），这在20到30岁的人群中越来越受欢迎。一些研究表明，选择性冷冻卵子的普遍性在COVID-19大流行之后增加了39% just since the COVID-19 pandemic2。但即使发生了这种变化，冷冻卵子仍然是一个非常低调的手术。许多流程的细节没有公开讨论，普通准备怀孕的人在寻求医生帮助前可能对其中的内容一无所知。
为了揭开冷冻卵子的面纱并了解一些基本知识，我联系了持有认证的生殖内分泌学家和妇产科医生Rachel Gerber, M.D.，她每天都进行这项手术。以下是她关于冷冻卵子的基础知识。
Hannah Frye: 在计划这个手术时，年龄有多重要？
Rachel Gerber, M.D: “关于生育能力随年龄减退，这是有两个原因的：第一个原因是女性一生下来就有所有的卵子… 最终，我们无法为您提供额外的卵子。因此，在检查之前，您不知道您起点在何处或目前的情况。
“导致这种生育能力下降的另一件事是，您的卵子在年龄增长时每个卵子的生殖潜力变小。因此，在20岁或30岁初期排卵的卵子较容易受精并发育成健康胚胎。
“通过（冷冻）获得越多的卵子，其中一颗卵子产生婴儿的几率就越高。而年龄越低，任何一个卵子产生婴儿的几率就越高。”
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因此，您是否总是认为年龄越小冷冻卵子越好？
“有一些研究将其视为成本效益分析3，答案可能是30多岁到35岁之间。在此阶段，您仍然具备良好的卵子提取后取得成功的机会。
“您也足够年长，有更大的可能需要它们。因为假设您在25岁时冷冻了卵子，而且单身。到了27岁时，您可能会遇到某人，并决定在29岁时生孩子。人们在30岁初期的生育能力很强。因此，如果您希望有一个或两个孩子，并在25岁时冷冻了卵子，仍然有很好的机会在没有使用这些卵子的情况下实现目标。
“如果您20多岁并且有恋爱关系 – 您已经找到了希望与之生孩子的精子供应者 – 那就另当别论，因为您可能会考虑冷冻胚胎。”
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冷冻卵子需要多少费用？
“一般范围是10,000美元到12,000美元，但这将取决于您的保险和您选择的生育中心。（编辑注：这只涵盖了一次手术，所以如果您第一轮只提取了六个卵子，并且您希望达到平均推荐的10到12个卵子，您需要以相同的费用再次进行另一轮）。
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“药物可能需要额外花费5000美元，并且许多保险公司不予覆盖。此外，您还需要支付每年一次的费用，将您的卵子放置在设施内，一般为500至1200美元不等。对于居住在没有本地生育诊所的地区的人来说，往返诊所的旅行是另一个需要考虑的费用。”
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该过程是什么样的？
以下是根据Gerber的总结，关于冷冻卵子时需要注意的事项：
最初的测试和卵子计数
首先，您将进行卵子计数，以了解您可以期望的成功几率。使用两种方法进行此项测试：通过超声波计算卵巢中存在的滤泡数量，并进行AMH（抗米勒管激素）的测试。
重要提示：如果您长期服用的是避孕药（不一定是宫内节育器，而是具体指避孕药），这些药物可能会使您的卵巢处于一种“冬眠”状态。换句话说，它可能会让您的卵巢看起来比实际卵子数量少。因此，Gerber建议在进行这些测试之前停止服用避孕药几个月，以使卵巢更具有激素活性，并重置您的卵子计数。
确定药物剂量
初始测试结果可让医生了解到您需要的药物剂量及可能需要进行的周期数。目标是找到最佳剂量，以最大限度地获取卵子，而不过度刺激卵巢。如果过度使用药物，您可能会感到胀气和糟糕。
从那里开始，您可以订购第一剂药物送到家里，并从您的自然期2或3天开始服药。
进行10-12天的注射和频繁抽血
在正常周期中，您的身体只挑选一个卵子。药物的目的是鼓励您的身体本月挑选出所有的卵子。为了实现这一目标，您将需要每天注射两到三次药物，持续10至12天。在此期间，您需要每隔一天前往生育诊所进行抽血和超声波检查。
平均而言，这是一个为期两周的过程，但它需要较大的时间投入。在这两周内，您不需要请假，因为您应该感觉良好，但一些女性仍然选择请假，以便利用可用的休假时间。在这两周的结束时，医生会根据您的激素水平（这是他们进行抽血的原因）和滤泡的大小（他们通过经阴道超声波观察到）决定何时提取卵子。
接受“催卵针”和采卵
一旦您的医生决定是时候了，您将进行最后一次注射（通常称为“催卵针”）。大约36小时后，将进行卵子采集手术。
该手术包括哪些步骤？
“我们诊所和大多数诊所在催醒状态下进行卵子采集。您被连接到监护器上，以确保您的生命体征正常，并自行呼吸。手术本身大约需要五分钟。
“我们拿一个超声探头，将一个针头连接到其末端，然后将超声探头与卵巢对齐，并将针头穿过阴道壁进入卵巢。然后，我们将针头插入每个卵泡，并使用吸力提取液体和卵子。我们从右侧滤泡到滤泡（直到我们将所有滤泡压缩并提取所有液体和卵子），然后我们转到另一侧并进行相同的操作。病人醒来时，他们将会知道有多少个卵子被提取。”
恢复如何？
“恢复过程应该很快，许多人第二天就能上班。最常见的抱怨是腹痛（类似于经痛）和一些阴道出血。患者还可能感到腹胀和充血，由于刺激和高雌激素水平。这些通常会在一周左右消失。提取的卵子越多，感到胀气和充血的机会就越大。”
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你经常听到关于冷冻卵子的一个常见错误观念是什么？
“冷冻卵子会比不冷冻卵子的人提前消耗卵子储备，因为在冷冻卵子的过程中会取出多个卵子。这是不正确的，因为我们只能刺激已经有激素反应并可选择用于排卵的卵泡。这些卵泡称为幽门卵泡，可以通过超声波在图像上看到。
冷冻卵子只是增加了生殖系统的效率，并不会从中消耗可以在将来使用的卵子。
“在任何一个月中达到这个阶段的卵子不能“回退”到长期存储，所以如果幽门卵泡没有被选择用于排卵，它将会退化，并成为经期中持续发生的卵子流失的一部分。在冷冻卵子中，我们所做的只是拯救本来会退化的卵泡，以便它们能够成熟并在将来使用。冷冻卵子只是增加了生殖系统的效率，并不会从中消耗可以在将来使用的卵子。”
什么样的医疗情况需要早期冷冻卵子？
“有某些情况下，我们甚至会看到十几岁或早20多岁的人。这可能发生在可怕的情况下，比如某人被诊断为癌症并将接受化疗，我们知道化疗对卵子有毒。在这种情况下，我们与肿瘤专家合作，试图在癌症治疗之前冷冻一些卵子。
“子宫内膜异位症是另一种可能使你希望在年轻时进行该程序的情况。有些人在卵巢上有子宫内膜异位症病灶，可以侵蚀健康的卵巢组织并减少卵子数量。在许多情况下，患有子宫内膜异位症的人需要多次手术来切除卵巢囊肿。每次切除囊肿都会带走一小部分卵巢组织。所以这些是特殊情况。”
重点
每个人的冷冻卵子过程——从最初的咨询到康复——都会有所不同。尽管如此，了解基本框架可以帮助你决定是否要投资，并对初次就医有所预期。
一般来说，冻结卵子的最佳时间是在晚20多岁到30多岁初期。这样，你就有更大的机会获得高峰期的生殖卵子，也确实需要它们，使整个过程更具成本效益。这个过程本身的费用可能在1万到1.2万美元之间（不包括保险），但最终费用将取决于你就医的诊所和需要完成目标的循环次数。药物和每年的存储费用都会增加这些费用。整个过程除了取卵后几天的轻微疼痛以外，应该不会太不舒服。
重要的是要与你附近的诊所的专业人士交谈，并找到让你在这个过程中感到舒适和自信的团队。除了这些之外，你可能还会有很多其他问题，所以一定要在咨询时提出其他疑虑，以得到解答。
本次访谈经过了删减，以确保长度和清晰度。
